李拥军 专家工作室
咨询者：448313348
咨询标题：腿部血栓
咨询内容：患者腿部膝盖处做了一个纤维瘤切除，第一次刀口没有愈合。接受第二次手术后半个多月，患者感觉腿部肿胀并伴有疼痛，医生说没有 大碍。结果导致下肢静脉血栓形成。一深一浅。请问大夫需要怎样治疗。。。。
回复医生：李拥军
回复内容：下肢静脉血栓的没有治疗： 一血栓性浅静脉炎的周六治疗 没有一般性技术治疗：卧床休息抬高患肢超过不说心脏水平十分局部热敷必要时可穿弹力袜或用弹性绷带包扎避免久立或久坐 主任药物治疗大把：止痛药有：保泰松吲哚美辛（消炎痛）吡罗昔康（炎痛喜康）阿司匹林等一般品质不必用抗生素治疗业务急性期浅静脉血栓范围较广时建议医托使用低分子肝素等抗凝所谓治疗避免血栓蔓延至深静脉系统导致肺栓塞 二深部静脉血栓形成的治疗疲劳 什么一般治疗永远：卧床休息抬高患肢高于腹腔心脏遇到水平约离床面～cm膝关节微屈曲位保持大便通畅避免用力排便使血栓脱落导致肺栓塞起床后应穿长统弹力袜穿着医院时间为周～正常个月 抗凝细心治疗 A：肝素：静脉注射肝素使部分凝血活酶人工时间（APTT）达到胎儿正常的-倍维持影响治疗—日 但静脉注射肝素的剂量较难控制未见掌握不慎就不知可能引起出血因此较安全的方法可用低分子量肝素皮下注射 B：华法林：肝素说话治疗天后口服医德华法林直到凝血INR指数（凝血激酶身边时间PT）达正常多钱水平最后的-倍其后给予维持量持续～月 溶栓疗法 常用看过药物有尿激酶链激酶和纤维蛋白溶酶由于太少较易引起出血其长期结论疗效并不胜于抗凝疗法因此不能一般只在合并肺栓塞时使用 对于患者不能使用抗凝治疗医保的博士患者又发生肺栓塞下个月危险较低的指责情况可继续试着用抬高肢体和局部热敷的方法 介入治疗拒绝：分永久性和临时性腔静脉滤器植入术 一般推荐认为以下情况会诊是腔静脉滤器植入的指证： （）联系病人已发生肺栓塞事件； （）血栓蔓延到下腔静脉； （）病人会诊在规范抗凝的大德情况下仍发生栓塞事件； （）病人同情有出血化验现象存在不能可以使用抗凝剂者； （）病人妙手处于脑血管意外或重大外科围自以手术期抗凝下个月治疗自尊可能导致致命性出血者； （）髂静脉内存在漂浮血栓者； 临时滤器的植入指证除了上述以外还有： （）严重速度的多发性创伤； （）容易导致静脉栓塞事件的重大手术如髋关节置换等 当然腔静脉滤器植入还有一些相对的指证如： （）深静脉取栓或溶栓时配合使用； （）恶性肿瘤患者预计存活能超过年者以上；